关于糖尿病患者来说，服药降糖药的目标，是保管血糖的平常水平，减少弥远高血糖对大血管和微血管的损害，驻扎血管损害导致的腹黑和肾脏等弥留脏器损害，镌汰冠心病、缺血性卒中等大血管相关心血管疾病的发病率，也可驻扎糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等微血管疾病的发生和解析。
早期的降糖药研发以降糖为主要目标，血糖镌汰是终极标的，跟着降糖药物界限的商讨解析，理念更新，随后研发的降糖药则把药物的心血管保护作用纳入考量一款降糖药的弥留谋略，在降糖的同期兼具心血管保护和肾脏保护的降糖药应时而生，当今临床常用的降糖药中，具有心、肾保护的种类主要包括：
一钠‑葡萄糖共转运卵白 2 拦截剂（SGLT2i）
钠‑葡萄糖共转运卵白 2 拦截剂（SGLT2i）的代表品种包括恩格列净、达格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净和加格列净，该类药物降糖机制为拦截肾脏对葡萄糖的重给与，镌汰肾糖阈，从而促进尿糖的排出，在降糖以外还具有减重、降压，降尿酸作用，相关指南标明：列净类药物具有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力枯竭（HF）、慢性肾脏病（CKD）的获益，至极适用于归拢上述疾病的2型糖尿病东谈主群，但并非统共列净类药物品种齐具有心肾获益，无情选拔选拔具有明确心血管获益的品种，如恩格列净、达格列净和卡格列净。
二 胰高糖素样肽‑1（GLP‑1）受体抖擞剂
该类药物以葡萄糖浓度依赖的神态刺激胰岛素分泌、拦截胰高糖素分泌，尊龙凯时官方平台下载加多肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取，镌汰肝脏葡萄糖的生成，并可拦截胃排空及食欲，主要品种包括短效的贝那鲁肽、艾塞那肽、利司那肽，长效的利拉鲁肽、艾塞那肽周制剂、司好意思格鲁肽、度拉糖肽、洛塞那肽等，这类药物在降糖以外还，还具有减重，降压，改善血脂谱等对心血管成心的作用，可镌汰心血管厌世、非致死性心肌梗死或非致死性卒中复合事件，减少因心衰入院风险。有商讨标明，司好意思格鲁肽 1.0 mg 可显贵镌汰主要肾脏复合至极事件风险达24%。 因此 ，胰高糖素样肽‑1（GLP‑1）受体抖擞剂至极合乎归拢动脉粥样硬化性心血管疾病或此类疾病高风险，以及归拢慢性肾病的2型糖尿病东谈主群，无情选拔此类药物中具有明确心肾获益的品种，如司好意思格鲁肽、利拉鲁肽和度拉糖肽。
固然钠‑葡萄糖共转运卵白 2 拦截剂（SGLT2i）和胰高糖素样肽‑1（GLP‑1）受体抖擞剂齐具有心肾保护作用，但两类药物在心肾保衬界限也各有一些侧重，2026年好意思国临床内分泌医生协会（AACE）发布的《2026版成东谈主2型糖尿病处分历程共鸣声明》无情：SGLT2i是归拢心衰和慢性肾病的2型糖尿病患者的一线首选定药，而关于归拢冠心病、心梗、缺血性卒中的2型糖尿病东谈主群，GLP-1受体抖擞剂的地位更高。
参考文件：
中国糖尿病防治指南（2024）
开云2026世界杯中国官网冠心病归拢2型糖尿病患者的血糖处分众人共鸣（2024）
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